劇烈運動後，大腿嚴重疼痛，小心『橫紋肌溶解症』
13歲男生因雙側大腿疼痛來就診，說從澎湖玩三天回來後，大腿就越來越痛，來我門診時，雙手扶著雙膝蓋緩慢走進來，雙下肢僵硬並且舉步維艱，表情痛苦，病人說過去沒有特別疾病，近期沒有外傷或跌倒，也表示這幾天小便顏色都正常（沒有烏龍茶色尿）。
只是澎湖爬山三天，會如此疼痛超過十天？一般肌肉痠痛不可能導致雙腿嚴重疼痛無力，我馬上驗尿、抽血、照x光，驗尿有尿蛋白表示腎臟功能出問題，
13歲沒有糖尿病或腎臟疾病，怎麼會有蛋白尿呢？在等待抽血報告之虞，照大腿超音波呈現：股四頭肌輕微發炎狀態，同時檢驗科回覆：肌氨酸激脢 (creatine kinase,CK)數值三萬!尿酸7.6!肝功能近300！
馬上確診為『橫紋肌溶解症』。
當肌肉遭受損傷時，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，分解的肌肉酵素其中一項為肌氨酸激脢 (CK)，正常在200U/L以下，而「橫紋肌溶解症」發生時，CK值會高達數千或甚至上萬。可能的原因有：肌肉創傷、燒傷、擠壓、過度劇烈運動，其他原因還有：靜脈阻塞導致肌肉缺血、自體免疫的多發性肌炎、病毒感染、肝醣及脂肪代謝異常、服用血脂藥物等等。
目前我在臨床上，看到年輕人得到橫紋肌溶解症，大多為連續跑馬拉松數天後發生， 平常沒運動，突然大量劇烈運動而導致。此疾病是可以預防，平常就保持運動習慣，要增強訓練也依照肌肉疲勞程度，間歇式增加強度，當輕微痠痛時就停止，若疼痛數天都沒改善建議儘速就醫，嚴重時恐有洗腎危機。
剛剛傍晚去病房看了病人，肌氨酸激脢 (CK)飆到快七萬，其他數值都越來越高，弟弟病人躺在病床上看似稍虛弱，疼痛感已改善，但大腿仍痠軟無力。看來肌肉還在大量溶解，需要大量點滴鹼化血液來保護病人腎臟。
希望你可以度過此難關，小兒科、腎臟科、泌尿科、急診科醫師團隊都會一起努力！加油
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